一根长约35公分，直径约6毫米的条纹钢筋刺入患儿头面部，钢筋穿至右眼眶内眼球后方，到达颅底区，插入深度约10公分，并镶嵌在头内达10个小时之久。18日临晨在桂林南溪山医院多科室医生的全力抢救下，取出钢筋，挽救了小孩生命。

湖南江华县某乡一名年仅3岁的小孩因玩耍时不慎摔交，被手上一根长约35公分，直径约6毫米的条纹钢筋从患儿右面部斜向上方穿至眼眶（插入深度约10公分），小孩的奶奶几经周折后将“面挂钢筋”10个小时的小孩送到桂林南溪山医院救治。医生在成功为患儿实施了“颌面颅底残留钢筋取出术”后，将小孩从危险中抢救出来。目前小孩神志清楚，手脚活动正常，说话洪亮清晰。

1月18日上午，笔者在桂林南溪山医院神经外科重症监护室见到了这位小患者以及患者的奶奶和父亲。小孩安静的躺在病床上输着液，右眼包裹着纱布，医生为他检查时，伸出两个手指问他是否看得见，小孩很配合的回答着医生的提问，看来小孩已无大碍。小孩的奶奶刘某告诉我们，他们是湖南江华县人，18日下午5：30分左右，小孩在屋子旁边玩耍，她就在远远的看着，一会小孩捡起隔壁建房子用的钢筋玩了起来，由于小孩走路不是很稳健，一转眼工夫小孩就摔倒在地，哇哇的哭了起来，她连忙过跑过去把小孩扶起来，被当时的险状吓得话都说不出来了，只见一根钢筋从小孩的右脸刺入，吊在上面，于是她马上和亲戚把小孩送到当地乡镇卫生院，由于条件简陋无法处理，马上派出救护车往当地县人民医院送，来到县人民医院后医生给小孩做了CT检查并为小孩打了破伤风抗毒素，但还是无法救治，立即将小孩送往南溪山医院，在护送途中小孩还呕吐了几次，当送到南溪山医院时已经是凌晨2点多钟了。

据神经外科的宋星志副主任医师介绍，小孩送到医院后急诊科医生马上安排其做了头部CT，并照了X光片。影像显示，小孩右侧颌面部一直径条约6毫米的钢筋斜向上刺入直至眼眶内，紧靠右视神经管，考虑到钢筋穿入面部上颌，右眼眶内，眼球后方，有可能损伤视神经、眼球、颈内动脉以及眼球活动神经，拔出钢筋后可能会发生颈动脉大出血，在很短时间内内危及病人生命，于是医院调集麻醉科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科和颅脑外科等相关科室的专家讨论手术方案。经过周密的手术前准备，在做好各种抢救措施后，根据钢筋穿透部位综合考虑，制定了拔出钢筋的方法。凌晨3点，在全身麻醉的情况下神经外科蒋广元主任主刀为小孩实施“颌面颅底残留钢筋取出术”。

3时40分左右，随着蒋主任的口令：“麻醉加深、手术护士准备好应及止血纱条、眼科准备好眼科显微器械、耳鼻喉科准备好鼻内镜和光源。”这时手术室只听到各种机器轻微的响声，等到各方面的准备都已确定准备完毕，蒋广元主任医生说到:“开始取钢筋”。蒋主任边旋转边向外取钢筋,并一边向大家报告: “钢筋已经拔出颅底,可以感觉到骨擦感、钢筋已经拔出上颌窦的上下骨壁。”这时钢筋很快就可以从面部拔出,但这时也是最让人担心的,如果钢筋伤到了颅底重要血管,随着钢筋的拔出,很有可能血液也喷射而出,大家的心都提起来了。一厘米一厘米，刺入小孩面部近十厘米的钢筋终于取出了，没有出活动性出血，手术成功了。各专科再次对视神经及口腔及鼻喉进行了检查，重要神经血管没有明显的损伤，凌晨5时许，圆满完成手术。手术后小孩神志清醒，手脚活动正常，说话洪亮清晰，还不断的要求进食。

蒋广元医生提醒：家长或监护人一定要看管好自己的孩子，尤其是1——3岁的婴儿，由于还没有自控能力，无法辨别危险，对各种事物都充满了好奇心，看到什么东西都想拿来玩，建议婴儿在玩耍的时候最好有监护人看管，特别是那些留守儿童，由于家长不在身边，更要引起监护人的注意，以免发生这样的惨剧。

图为插进小孩脸面部的钢筋

通讯员：张超群 杨贤国