2月6日上午,桂林南溪山医院肝胆外科医生成为一患者实施了“双侧甲状腺次全切除术”,把“挂”在患者颈上15年的“包袱”“卸”了下来。
患者姓赵,女性,43岁,来自桂林市灵川县海洋乡。据了解,赵女士15年前无意发现颈前有肿物,由于家庭比较困难,刚发现时,她没有及时到医院救治,后来肿块逐渐长大。近4年来,发现肿块增大速度加快,并造成自己呼吸不畅,尤其是在平卧或爬坡后出现呼吸困难,张嘴亦部分受限,夜间不能平睡,进食也只能吃些细软物,2月2日来到桂林南溪山医院就诊。经彩超检等检查显示,赵某患的是“甲状腺肿瘤”,因肿块太大,已将气管明显压扁,仅有筷子粗,且气管被推至右侧,唯一的救治办法就是实施手术,将肿块切除。
2月6日上午9:30分,经过周密的术前准备,患者被送进手术室。在实施全麻过程中,因患者的肿块过大压迫气管,给麻醉带来较大困难,但经验丰富的麻醉医师宫本晶克服了声门显示不清,及气道变形等困难,为其成功插管。10:15,在手术室医护人员的配合下,由邱超学、张勤勤两名医师为赵某实施手术。由于肿块压迫时间过长,周围组织粘连,经过医师仔细剥离后肿物方显露,由于肿块是在颈部,血管几中枢神经较多,手术得倍加小心,术中稍有不慎,患者便有意外发生。10:40左右,随着颈部的剥离,肿块沿着刀口膨胀了出来,此时,所有的医护人员都投入到紧张的工作状态中,有的用纱布吸血、助手在主刀医生的“号令“下不断地传送着手术工具,有的聚精会神的盯着一旁的仪器……,医师们凭借娴熟技术,剥离一根又一根血管和神经,小心翼翼的进行着手术。笔者屏住了呼吸,一动也不感动地站在旁边,似乎都能听见自己“怦怦”的心跳……
经过了近3个多小时的手术后,医生终于从赵某颈中一个足有胎头大小,重约1公斤的巨大肿块切除,在切除肿块的同时,还发现在大肿块的下方,紧帖大动脉鞘旁还有数个鸡蛋大小的小肿块,于是医师如挖芋头般将其切除,最后还对患者颈部原已松弛皮瓣进行整形,手术于中午1时许结束。目前患者已清醒正在逐渐康复。
据邱超学医师介绍,甲状腺肿生长初期,患者往往感觉不到有什么症状,但随着肿块的增大,肿快压迫血管和神经,可能会引起恶边或压迫气管导致呼吸困难,引起不良后果。张琴琴医师说,由于肿块过大,组织受压迫后已不同于正常解剖结构,手术最大的难度就是易伤及神经以及邻近的血管,术后可能导致声音改变等并发症,但医师们克服了这些困难,使手术做得很成功。
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