10月10日上午，广西壮族自治区南溪山医院心血管内科二病区主任朱汉华博士成功为一名冠状动脉严重钙化并次全闭塞的冠心病患者实施了准分子激光斑块消蚀术，该技术的顺利开展，为严重、复杂的冠心病患者提供一种新的治疗手段。

据患者罗阿姨介绍，她曾多次因胸闷痛在南溪山医院住院治疗，3年前进行冠脉造影时就提示她的冠脉严重狭窄并近段完全闭塞，当时进行近段冠脉支架植入后症状得到了缓解。但近半年来，症状又频繁发作，只能再次就诊，冠脉造影提示她的冠脉近段支架通畅，然而远段血管99%闭塞并且伴有严重钙化。医生尝试用导丝通过病变后，使用目前最小的1.0mm球囊进行扩张。

遗憾的是，因病变硬化极为严重，经过反复尝试均未能成功通过，而规范的冠心病药物治疗仍不能缓解患者的心绞痛。因此，朱汉华博士决定尝试冠脉准分子激光消蚀术这一新技术来解决此难题。

在进行充分的术前准备后，朱博士先将导丝顺利通过回旋支远段病变，再运用0.9mm的激光导管，采用准分子激光高功率高频率对斑块进行反复消融,最终成功通过激光导管，经过小球囊反复扩张后，成功植入支架，血流完全恢复。

朱汉华介绍，此次手术运用的准分子激光冠脉内斑块消蚀术（Excimer Laser Coronary Atherectomy，ELCA），是一种不开胸、不用全麻的微创手术治疗，利用纳米级（308 nm）的脉冲气体激光，通过光化学效应、光热效应和光机械效应三种原理处理病变，消蚀斑块物质，达到改善冠脉血流的效果。

这种技术可使坚硬的纤维斑块和钙化病变变成非常细小的微粒，从而对斑块起到定向精准打击并减容的效果，可应用于支架内再狭窄、球囊难以扩张的病变等。此次手术的成功开展，标志着该院心血管内科治疗复杂冠状动脉病变水平又迈上了一个新台阶，为桂北地区冠心病患者再添福音。

1.激光消融示意图。

2.术前影像。医院供图

3.术后影像。医院供图

朱汉华正在为患者做手术。医院供图

通讯员：何学恕