“我们虽然是人，但叫细菌可能更恰当一些“，这句话听起来就像科幻故事里的荒诞说法，实际人身上的皮肤、口鼻咽腔等特别是胃肠道存有大量细菌或病毒。在正常情况下人与体内细菌或病毒和平共处，肠道内某些细菌还可合成维生素并可帮助消化食物，这就是常讲的人体正常菌群。当人体免疫力下降、外部细菌的入侵或抗生素的长时过度应用，体内正常菌群失调就会引起人体发生感染性疾病，此时就特别需要识别感染到底是由细菌还是病毒引起的，传统的检验指标是白细胞及其分类，但由于其变化不够明显，缺乏特异性而难于判断。近年来陆续发现了一些炎症新指标，应用于临床，取得了较好的效果。下面我们来介绍一下识别感染类别的三大神器----CRP、SAA、PCT。

C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)：是机体在应激状态下由肝脏合成的急性时相反应蛋白。当机体发生感染、组织损伤和炎症疾病时，CRP迅速升高（正常时小于10mg/L），高的可至上千倍，在疾病治愈后，其含量急速下降。细菌感染是上升幅度较大，而病毒感染时小幅上升。

不少人肯定对血常规报告中的高敏CRP（hsCRP）和CRP指标存在疑惑，其实hsCRP和CRP检测均是同一物质，只是由于检测方法的下限（分析灵敏度）不同，才分为hsCRP检测和常规CRP检测，hsCRP比CRP要更灵敏一些。这就像是两把称，重的用磅称，轻的用杆称来称。

血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A，SAA）：是组织淀粉样蛋白A的前体物质及敏感的急性时相反应蛋白。当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，可快速升高（正常情况小于10mg/L），在婴幼儿感染诊断中有重要临床价值。

SAA指标比CRP更为灵敏：SAA在细菌和病毒感染中都会急速升高，CRP只在细菌感染的时候会升高，基于这种特点SAA和CRP的联合检测比单独测CRP更有独特的意义。CRP、SAA与WBC的联合应用被称为炎症的新三大常规。

降钙素原（PCT）：主要用于细菌感染性脓毒症的诊断及鉴别，病程监测和预后评估。当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高（正常情况应小于0.05ng/ml）,，感染严重时会成百上千倍的增长。

通过非特异性感染指标SAA、CRP和PCT的联合检测可帮助我们明确感染性疾病的类型，区分细菌感染和病毒感染，因抗生素治疗对病毒感染无效，这样就避免抗生素的滥用，对症下药，及时治疗感染性疾病。目前南溪山医院检验科已开展此项检测，欢迎广大患者前来就诊。