“叮铃铃......你好，请问是高压氧科吗，我这里是急诊科，我们现在接诊了3个一氧化碳中毒的病人......”。随着天气变冷，广西壮族自治区南溪山医院高压氧科时常接诊到急性一氧化碳中毒的病人。

1月31日凌晨，67岁的吴奶奶被紧急送到了南溪山医院急诊科。通过询问病史，了解到该老人睡觉时将炭火带入房间，随后把门窗紧闭，凌晨起床上厕所时出现头晕、乏力，晕倒在地，大约20分钟后自己清醒，自觉头疼，从地上爬起来继续回房间睡觉，第二天早上家属发现吴奶奶口吐白沫，昏迷不醒，立即送往当地医院。考虑一氧化碳中毒，立即送至南溪山医院高压氧科急诊开舱治疗。经治疗后吴奶奶神志恢复。

2月1日凌晨，该院急诊科又陆续接诊了6名一氧化碳中毒的病人，其中一个家庭包括一名孕5月的孕妇以及其两个未成年的孩子，一个9岁，一个14岁。经过详细的询问，了解到是因为使用直排式煤气热水器洗澡后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐，随后迅速出现全身乏力、意识不清，幸亏及时拨打了120 急救电话，不然后果不堪设想。

一氧化碳中毒的常见原因有哪些呢？

第一，热水器或灶具安装不规范

第二，灶具在燃烧时被吹滴溢熄，开关启闭不当，胶管老化脱落等

第三，燃料燃烧不充分

第四，室内通风不良

第五，在停驶并开空调的密闭车内停留时间过长

那么如何分辨一氧化碳中毒的严重程度呢？

（1）轻度中毒：血液COHb浓度为10％～20％。患者有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。

（2）中度中毒：血液COHb浓度为20％～40％。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。

（3）重度中毒：血液COHb浓度超过40％。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分患者合并吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水泡。眼底检查可发现视盘水肿。
  如何预防一氧化碳中毒

1.注意通风

禁止在密闭空间或通风不良的房间内使用燃气，燃气使用场所要保持充足新鲜空气，烟气应能及时排出生活场所之外。

2.勿用超期燃气具

禁止使用漏气或者超期服役的燃气具，到期后需及时更换；使用热水器、燃气灶具之前应闻闻有无燃气味，确定是否漏气，切勿安装于密闭浴室或通风不良处。

3.正确使用燃气热水器

禁止将燃气热水器安装在未安装排烟管或排烟管排烟不畅的位置，使用时产生的废气无法排到室外，导致一氧化碳中毒。

禁止使用直排式燃气热水器，不使用超期服役热水器，燃气器具

应由具有专业资质的单位安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。

禁止在无防风帽和烟管安装不规范情况下使用燃气，遇到大风天气时，烟气倒灌进室内，导致一氧化碳中毒。

4.勿改装燃气具

禁止将液化气、人工煤气等非天然气设备改为天然气设备使用，使用改造设备，极易导致一氧化碳中毒，甚至发生燃气泄漏，引发燃气火灾爆炸事故。

中毒紧急处理原则

1.切断一氧化碳来源

1.首先立即开窗通风使空气对流，迅速关闭燃气灶具、热水器阀门、管道阀门等设施设备。

2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。

2.迅速脱离中毒环境

1.迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。

2.解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅；同时要注意保暖，防止并发症发生。

3.患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

4.对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院进行抢救治疗。

临近春节，南溪山医院高压氧科医师提醒大家在欢度春节的同时谨防一氧化碳中毒。

通讯员：周芝利 审核：蒋霓霞